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发布日期:2024-07-30 07:42    点击次数:164

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撰文|兴盛爸孔令凯

导读

当今孩子们过敏性鼻炎的比例越来越高,家长们学习操办远程,比如过敏进度(Allergy March)后,就会惦记,我家娃以后是否会出现哮喘呢?

那今天我们说说。

目 录

些许孩子会按照过敏进度走呢?

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过敏性鼻炎的孩子,些许会出现哮喘呢?

一、些许孩子会按照过敏进度走呢?

很多家长可能看过这个图,等于我们无为说的过敏进度(Allergic March/ Atopic March),会惦记孩子会按照这进度发展,背面出现过敏性鼻炎和哮喘。

上图蓝线是湿疹,红线是食品过敏,黄线是鼻炎,绿线是哮喘。

那些许孩子会按照这个进度走呢?其实未几,我们望望数据。

2014 年的一个著述[1],是在英国进行酌量,一共酌量了 9801 名儿童,在 1 岁,3 岁,5 岁,8 岁,11 岁进行评估,临了发现,一共 7% 的患儿,按照过敏进度走的,也等于运转有湿疹的,之后缓缓有哮喘和鼻炎,如下图 class 2 所示。

图片来自参考文件[1]

上图中,红线是湿疹,蓝线是喘气,绿线是个过敏性鼻炎,是以 calss 1 是 1 岁时莫得湿疹、喘气、鼻炎的;2 是运转有湿疹,有喘气的(这里的喘气较早),自后是湿疹有些好转,喘气先加多后缩小,之后是鼻炎缓缓加多,比拟相宜过敏进度。

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临了酌量的论断是,相宜过敏进度的比例小于 7%(不要看上头的百分比,这个酌量是 2 个酌量合起来的),是以看到这里,家长们是否比拟宽解了?

是以,淌若孩子运转有湿疹问题,我们就诊疗湿疹,别念念太多,但淌若湿疹不好截止,缓缓出现喘气概况鼻痒/流涕等问题,再筹商之后会出现哮喘概况过敏性鼻炎。

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二、过敏性鼻炎的孩子,些许会出现哮喘呢?

看上头的过敏进度,是先有湿疹,背面是哮喘,再然后是过敏性鼻炎。

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然而实践中,好些孩子是之前有湿疹,然后再 2 岁多出现了过敏性鼻炎,这时家长们仍是比拟淡定,然而比拟发怵之后出现哮喘,念念知谈出现哮喘的几率有些许?作念些什么能不出现哮喘呢?

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另外,看好些远程会写,过敏性鼻炎和哮喘,是一个疾病在不同器官的发达,看到这里是否更惦记了?

先不急,我们看个数据[2],患有过敏性鼻炎的东谈主群中,约莫有 10-40% 的患有哮喘,当今大多合计比例在 38% 支配。但淌若有哮喘时,有鼻部症状的比例在 6%-85%[3]。

那哪些患儿,容易导致哮喘呢?有个酌量领导[4],中重度的,之后出现哮喘的几率高,具体本色连接看吧:

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酌量将 104 名过敏性鼻炎的患儿分为 3 组,离别为中 - 重度间歇性鼻炎(第一组),轻度握续性鼻炎(第二组),中 - 重度握续性鼻炎(第三组),5 年后,哮喘患儿离别为 7%,33%,100%。

这个的论断是,之后出现哮喘的最操办的是中 - 重度握续性的过敏性鼻炎,淌若孩子是这种的,需要谨防下,得作念点啥让孩子不发展为哮喘。

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那家长会问了,什么是握续性,什么是中 - 重度呢?按照以下原则,淌若出现 2 和 4,需要谨防:

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另外,也有酌量发现,淌若明确了过敏原,是室内和室外吸入性过敏原皆有(比如尘螨+花粉),那之后出现哮喘的几率,比单纯室内概况室外的高[2]。

淌若孩子真实有以上容易出现哮喘的情况,奈何能介意哮喘的出现呢?能作念的只消免疫诊疗,等于经皮肤概况舌下,给孩子引入过敏的物资,经由几年的诊疗,就对这些过敏原不外敏了,等于我们说的脱敏诊疗。

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当今酌量发现,这种免疫诊疗,是唯独的能介意哮喘出现的体式,诚然,其他的对症科罚,等于截止鼻炎的各式体式,皆也不成停啊。

对于这种脱敏诊疗,好些所在皆是 6 岁以上才调进行(经皮打针的),但只消孩子能市欢,6 岁以内也能进行,提倡是能市欢后,早进行更好,能缓解症状,减少其他对症用药,多好。

不知谈看完本文后,是轻易了,仍是更弥留了?淌若弥留,那就再看两遍,就能不弥留了,皆能诊疗了,还弥留啥?

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参考文件:

[1].Belgrave DC, Granell R, Simpson A, Guiver J, Bishop C, Buchan I, Henderson AJ, Custovic A. Developmental profiles of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. PLoS Med. 2014 Oct 21;11(10):e1001748. doi: 10.1371/journal.pmed.1001748. PMID: 25335105; PMCID: PMC4204810.

[2].Bousquet J. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008 Apr;63 Suppl 86:8-160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x. PMID: 18331513.

[3].Acevedo-Prado A, Seoane-Pillado T, López-Silvarrey-Varela A, Salgado FJ, Cruz MJ, Faraldo-Garcia A, Nieto-Fontarigo JJ, Pértega-Díaz S, Sanchez-Lastres J, San-José-González MA, Bamonde-Rodríguez L, Garnelo-Suárez L, Pérez-Castro T, Sampedro-Campos M, Gonzalez-Barcala FJ. Association of rhinitis with asthma prevalence and severity. Sci Rep. 2022 Apr 16;12(1):6389. doi: 10.1038/s41598-022-10448-w. PMID: 35430600; PMCID: PMC9013347.

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[4].Di Cara G, Carelli A, Latini A, Panfili E, Bizzarri I, Ciprandi G, Buttafava S, Frati F, Verrotti A. Severity of allergic rhinitis and asthma development in children. World Allergy Organ J. 2015 Apr 23;8(1):13. doi: 10.1186/s40413-015-0061-4. PMID: 26023322; PMCID: PMC4439609.

本文开端: 儿科医师孔令凯

包袱裁剪: 向宇

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